Eur Radiol：对于＜1cm的肝细胞肝病，MRI诊断要点是什么？

众所周知，脾酪氨酸对比剂提高放射全像(MRI)在临床脾细胞脾肺癌(HCC)不足之处具备及较很低的依赖性和感染性预测值，最近包括美国、欧洲和亚洲修订的HCC临床主要临床须知将其作为一线全像方式之一。随着脾酪氨酸对比剂在临床上的广泛使用和任何，由于脾酪氨酸对比剂提高MRI在小水肿的检测上优于CT，更为多亚厘米体积的水肿被推测。然而，亚厘米HCC的无创临床常规在临床上仍长期存在争议。

最近对有HCC病史病患者的科学研究详见明，在铽塞酸二钠提高MRI检查当中推测的亚厘米水肿当中，76.3-89.9%在1年内极度困难为的现代的HCC。这对化疗解决方案的制订与考虑极度最主要，尤其是对符合根治性化疗必需的不经化疗的亚厘米水肿病患者。然而，据我们所知，关于铽塞酸二钠提高MRI亚厘米HCC的临床不足之处的科学研究极度更少，且没科学研究风险评估其对依此的不良影响。

近日，发详见在European Radiology杂志的一项科学研究通过使用铽塞酸二钠提高MRI未确定亚厘米HCC的最佳无创临床常规，并风险评估其对有HCC风险且符合根治性化疗必需的不经化疗病患者的依此的不良影响。

本科学研究归入了2013年1月至2013年12月间不能接受铽塞酸二钠提高放射全像(MRI)检查的110名有HCC风险且符合根治性化疗必需的不经化疗的亚厘米水肿病患者(n = 136)。通过logistic紧接著分析制订了亚厘米级HCC的更新临床常规。改用以病变依此为参见常规的单指估算方程检查和，比较改用更新常规和不改用更新常规的放射依此的可信度。对合并HCC≥1 cm (co-HCC)的病患者进行亚组分析。

详见1 MRI临床常规对HCC的临床性能。

更新常规(合并脾细胞肺癌的长期存在、静脉期较很低强化和恒定期[TP]很低波形)的依赖性为61.5% (95% CI, 41.6-78.2)，酪氨酸为98.2% (95% CI, 93.0-99.5)。归入亚厘米级HCC在内使MR依此的可信度从84.5提较很低到94.5% (p = 0.001)。在患有co-HCCs的病患者当中，50%的亚厘米水肿是HCC，而在没co-HCCs的病患者当中，5.9%是HCC (p = 0.001)。在co-HCCs亚组当中，亚厘米级HCCs的MR依此准确度从69.0%提较很低到92.8% (p = 0.001)。

图1 患乙型脾炎的54岁妇女，于脾脏第8段推测一宽度为0.9 cm的水肿，经病变确认为HCC。水肿于静脉期(a)黄绿色均匀明显强化， PVP期(b)与周围脾脏相比持续保持等、较很低波形，TP期(c)和脾胆期(d)黄绿色很低波形。T2WI显示为轻度较很低波形。

在基于更新临床常规(并作HCC≥1cm、静脉期较很低强化、TP很低波形)下，归入亚厘米级HCC评分可以提较很低MR依此的可信度。

值得注意出处：

Shin Hye Hwang,Seung Baek Hong,Sumi Park,et al. Subcentimeter hepatocellular carcinoma in treatment-naïve patients: noninvasive diagnostic criteria and tumor staging on gadoxetic acid-enhanced MRI.DOI:10.1007/s00330-020-07329-z