病例分享：罕见双眼紧张状态性脉络膜黑色素细胞增多

依附性脉络膜叶绿体有所增加（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等重申，高血压多表现为长焦脉络膜叶绿体色素沉着出血。近日，美国阿拉巴马学院的医院的 Lauren 等透过了一可有罕见的斑球依附性脉络膜叶绿体有所增加出血，之外报导于 2016 年发表在 Retinal Cases Wild Brief Reports 杂志。

高血压异性恋，24 岁，亚裔白人，无主诉疼痛，既往无斑部疾病史。神经外科检查挖掘出斑球后极部色素沉着。斑球视力 20/30，血压正常。无白癜风和手脚恶性，斑前节正常，无葡萄膜噬和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合症。

右斑 8 点钟位置可见西南角羽毛状边沿的灰色素沉着出血，脸部 3 点钟方向也可见一直径较小的灰色素沉着出血（左图 1）。断续 OCT 挖掘出斑球明显的脉络膜很薄，视网膜层无明显出现异常（左图 2）。

左图 1 为断续照相：脸部 3 点钟（左左图）和右斑 8 点钟（所示）可见脉络膜羽毛状边沿弥漫性色素沉着出血

左图 2 为断续 OCT 左三维：斑球脉络膜很薄，视网膜层正常

脉络膜叶绿体有所增加出血才可考虑的鉴别诊断包括：斑球灰变病或斑面部灰变病，弥漫性脉络膜阿兹海默，斑球弥漫性葡萄膜叶绿体水肿以及本文引用的依附性脉络膜叶绿体有所增加。

由于高血压多无主诉疼痛，大部分通过神经外科检查挖掘出出现异常，目前文献报导的长焦依附性脉络膜叶绿体有所增加病可有较极多，斑球出血大部分有 4 可有，可有为南美人，可有为非洲人，均为 43～60 岁。本文报导的高血压为最年轻的亚裔高血压。未来还才可要愈来愈多的临床分析和组织病理学分析大幅度认识到该病的愈演愈烈其发展，以及有否就会增加葡萄膜阿兹海默的风险。

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编辑： 姜文